Потеря обоняния и ЛОР-симптомы при COVID-19
Нарушение обоняния после вирусной инфекции — не редкость в ЛОР-практике, оно встречается в среднем у 11% больных. В некоторых ситуациях длится долго и в 22-26% случаев становится причиной обращения к врачу.
Кроме коронавируса нарушение обоняния вызывают риновирусы, вирусы парагриппа и вирус Эпштейна — Барра.
Типы нарушения обоняния:
- аносмия — полная потеря запахов;
- гипосмия — частичная потеря запахов;
- паросмия — изменение восприятия запахов;
- фантосмия — восприятие различных запахов при их отсутствии;
- акосмия — извращенное восприятие запахов.
Опираясь на данные научных исследований, можно утверждать, что нарушение обоняния при вирусных инфекциях может возникать двумя путями.
Почему нарушается обоняние при вирусных инфекциях
Первый механизм: повреждение клеток, окружающих (поддерживающих) обонятельный эпителий, или же повреждение самих обонятельных нейронов в полости носа. В этом случае также может наблюдаться более глубокое проникновение вирусов по нервным волокнам обонятельного пути вплоть до коры головного мозга.
Второй механизм: на фоне вирусной инфекции возникает отек слизистой оболочки, в результате чего нарушается нормальная работа обонятельной зоны.
Механизм нарушения обоняния при COVID-19 до конца не изучен, мнения специалистов разделились. Дело в том, что для проникновения вируса SARS-Cov-2 требуется наличие определенного белка — АПФ-2, который, в частности, активно выделяется на поверхности эпителия полости носа, и поддерживающих клеток обонятельной зоны. Сами обонятельные нейроны не синтезируют данный белок. Но не исключено, что вирус может мигрировать из этих клеток непосредственно в обонятельные нейроны, разрушая их и проникая в более глубокие отделы обонятельных путей в головном мозге.
Чернолинейный королевский панак – полосатый выходец их Южной Америки
Эти сомики из семейства локариев привлекают внимание эффектной окраской, оригинальной формой плавников, нестандартными пропорциями головы и тела. Теплолюбивые рыбы с выраженным территориальным поведением будут плохо чувствовать себя в прохладной воде и не уживутся с сомами другого вида, зато станут хорошими соседями для проживающих на «верхних этажах» хищников-цихлид
Последние не причинят вреда панаку, тело которого надежно защищено костными пластинами.
Чернолинейные панаки вырастают до 30 см в длину, в связи с чем объем воды для комфортного проживания одной особи должен составлять не менее 200 литров. При оформлении аквариума необходимо предусмотреть возможность обустройства укрытия для сомика, которое должно быть достаточно просторным, иначе панак может в нем застрять.
Как и все локариевые сомы, королевские панаки нуждаются в источнике целлюлозы. Поместив в аквариум корягу, вы решите этот вопрос – сомик с удовольствием будет ее жевать. Разнообразьте его рацион овощами и таблетками спирулины.
Чернополосый королевский панак – любитель коряг и укрытий
Полосатые большеголовы-сомики доживают до 10-ти лет, если условия окружающей среды будут комфортными, а питание – сбалансированным и правильным.
Размножением чернополосых панаков в неволе, как правило, не занимаются даже профессионалы – в аквариумные хозяйства их поставляют из мест естественного обитания.
Кость в горле (рыбья кость)
Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже – пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга. Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба. Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости – ребра.
Кость застревает в верхних отделах дыхательного и пищеварительного трактов в момент проглатывания. Наиболее излюбленными местами фиксации кости в глотке являются небные миндалины, язычная миндалина, боковые валики, задние небные дужки, грушевидные синусы. Небные миндалины становятся мишенью для рыбных костей, так как в момент глотания активно сопровождают пищевой комок. Язычная миндалина страдает по тем же причинам. Ткань небных и язычной миндалин представлена лимфаденоидной тканью, которая очень рыхлая и легко нанизывается на тонкую рыбью кость. Сопутствующая патология в виде хронического тонзиллита с гипертрофией миндалин повышает риск вхождения кости в ткань.
В случае, когда кость застряла в верхних отделах глотки и находится в зоне прямой видимости, удаление рыбьей кости в такой ситуации не представляет сложности. Ситуация с фиксацией кости в нижних отделах глотки требует участие специалиста. Вынуть такую кость без помощи оториноларинголога крайне затруднительно.
Осложнение травмы глотки рыбьими костями наблюдаются редко. Выделяют такую форму ангины как травматическая, при длительном нахождении кости в ткани миндалины может развиться паратонзиллит, который закончится паратонзиллярным абсцессом. Острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани как осложнение встречается достаточно редко.
Удаление рыбных костей в Самаре выполняется ЛОР врачами в Амбулаторном центре №1.
Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.
Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.
Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов. Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию.
Дополнительные методы лечения: за и против
Очищение пазух носа помогает уменьшить скопление слизи и гноя, улучшает их отток. Применяют различные виды препаратов – разжижающих слизь, увлажняющих, противовоспалительных и рефлекторных. Они помогают сделать слизь более жидкой, уменьшить отек слизистой и расширить устье гайморовой пазухи, чтобы секрет быстрее выводился.
Прогревания в острой стадии болезни не применяют потому, что они могут усилить отек, образование гноя и воспаление. Физиотерапевтические и тепловые методики допустимы в стадии выздоровления или при лечении хронического процесса вне обострения. В домашних условиях, без согласования с врачом их лучше не использовать.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление новых гнойных образований следует выполнять ряд несложных рекомендаций
Необходимо уделять особое внимание гигиене полости рта и чистить зубы два раза в день, чтобы избежать скопления во рту патогенной микрофлоры. Хорошо пролечивать ангину, полностью выполнять все предписания врача, особенно это касается длительности приёма антибиотиков
Нужно вовремя лечить стоматологические заболевания и инфекционные болезни носа, избегать переохлаждений и укреплять иммунитет. Тогда гланды перестанут доставлять проблемы, а станут другом.
Пробки в гландах удалять необходимо!
И делать это нужно только опытному лор-врачу на хорошем оборудовании!
Приходите, пожалуйста, к нам на приём!
Мы вам обязательно поможем, ведь лечение нёбных миндалин — наш профиль!
Всегда ваш, .
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
Пробки на миндалинах: причины возникновения
Чтобы выяснить этиологию возникновения гнойных скоплений в гландах, нужно понять, какую роль в организме выполняют нёбные миндалины.
Гланды — это важный орган иммунной системы человека, который первый встаёт на пути бактериям и вирусам, попадающим в организм через рот. Как только «чужаки» попадают на поверхность гланд, в них начинается усиленная выработка лейкоцитов, вступающих в схватку с патогенными микроорганизмами. В результате таких «боевых действий» в лакунах гланд скапливаются погибшие лейкоциты, бактерии, остатки эпителия. С течением времени здесь скапливаются минералы, и содержимое лакун начинает затвердевать, образуя казеозные пробки.
Основная причина возникновения пробок — это хронический тонзиллит. Но они также могут образовываться в нёбных миндалинах в силу различных причин:
- скопление стафилококков, стрептококков, пневмококков и других бактерий;
- у людей, имеющих слабую иммунную систему;
- частые ангины;
- наличие в организме вируса герпеса, грибков;
- стоматологические проблемы (кариес);
- вирусные инфекции (грипп, ОРВИ).
Каждая из выше перечисленных причин способна спровоцировать воспаление нёбных миндалин. Увеличивают риск скопления казеозных масс в лакунах гланд неправильное питание, курение, употребление алкоголя.
Просто так, беспричинно, пробки не образуются. Они являются последствием другого заболевания и сигнализируют о том, что в организме идёт воспалительный процесс.
Советы
Совет №1
При отсутствии обоняния, даже если самочувствие в целом нормальное, следует незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельно посещать поликлинику не нужно. Бригада медиков выезжает в течение 24ч после обращения. Подтвердить или опровергнуть наличие ковида может мазок с носоглотки – ПЦР-тест.
Совет №2
Самолечением заниматься при отсутствии обоняния не стоит. В сети активно распространяются «универсальные» схемы лечения коронавируса. Но их использование может привести к серьезным осложнениям или необратимым последствиям. Поэтому рекомендуется обращаться за квалифицированной медицинской помощью при подозрении на Covid-19.
Совет №3
При отсутствии улучшений состояния в течение трех дней с начала амбулаторного лечения, появлении признаков осложнений, рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. После осмотра медики примут решение о необходимости продолжения лечения в стационаре.
Сифон
Представляет собой закрытую цилиндрическую ёмкость. Жидкость подаётся сверху через трубку, заглубленную в стакан. Сток осуществляется сбоку. Причём, уровень слива выше, нежели нижний срез подающей трубки. Так образуется объём жидкости, выполняющей роль гидрозатвора. Это предотвращает попадание неприятных запахов внутрь помещения.
Попадание в стакан твёрдых предметов (остатки пищи, волосы, бумага и т.д.), постоянный спуск воды, обогащённой жирами, вызывает образование засора.
Ликвидировать засор в таком случае просто:
- Сифон – разборная конструкция, выполненная на резьбовых соединениях.
- Перерывается доступ воды в сантехнический прибор и канализационную трубу.
- Под сифон подставляется ёмкость для сбора воды, вытекающая при разборе устройства.
- Откручивается донышко.
- Удаляется накопившийся мусор и жировые наслоения.
- Изделие собирается. Производится контрольный спуск воды в течение 5–10 минут. Для лучшего результата, жидкость должна иметь температуру выше 50°C.
Что делать при затяжном кашле у ребенка
Если затяжной сухой или влажный кашель у ребенка наблюдается в процессе терапии дыхательной системы после перенесенного респираторного заболевания, важно следовать определенным рекомендациям, чтобы успешно его вылечить
- Почаще гуляйте с ребенком, отдавая предпочтение неспешным прогулкам по парку или по лесу и избегая слишком подвижных игр.
- Давайте малышу много жидкости средней температуры. Если ему не нравится вода, то предложите вместо нее соки, компоты, кисели, чай с медом и лимоном, молоко с медом и другие известные народные средства.
- Следите за тем, чтобы во время лечения влажного затяжного кашля у ребенка воздух в квартире не был сухим: нужно почаще делать влажную уборку и (или) включать увлажнитель воздуха.
- Устраивайте долгие купания в теплой ванне — это помогает в борьбе как с сухим, так и с влажным (или как его еще называют «мокрым») кашлем.
- Подберите действенный сироп от кашля, который можно принимать на протяжении всего процесса выздоровления.
Так как все химические средства от затяжного кашля у детей, в том числе и антибиотики, нельзя принимать дольше 10 дней из-за риска возникновения побочных явлений, вы можете использовать сиропы растительного происхождения. К таким относится сироп от кашля Доктор МОМ, который имеет в составе 10 лекарственных трав и не содержит спирта. Он подходит детям с 3 лет
Сироп от кашля Доктор МОМ можно принимать до трех недель подряд, и, что немаловажно, его приятный вкус очень нравится детям, так что бегать за ними по квартире с ложкой в руке не придется.Сироп от кашля Доктор МОМ оказывает комплексное действие: муколитическое, бронхолитическое, отхаркивающее и противовоспалительное
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
- травматические воздействия, при которых повреждается слизистая пазух;
- неполноценное лечение насморка, простуды;
- заражение различными патогенными бактериями, вирусными, грибковыми инфекциями;
- ожоги слизистой носоглотки и пазух химическими соединениями, горячим воздухом;
- чрезмерная сухость воздуха при нахождении в помещениях;
- последствия тяжелых ОРВИ или гриппа;
- аномалии строения пазух и носоглотки;
- травмы в области носовой перегородки, ее искривление;
- полипозные или аденоидные вегетации;
- наличие аллергии на внешние раздражители, ряд лекарств;
- патологии, снижающие иммунную защиту;
- опухолевые процессы;
- лучевое воздействие;
- нерациональное использование капель и спреев для лечения насморка, что ведет к скоплению слизи и закупорке каналов.
Исследование нарушений обоняния при COVID-19
Первые данные о нарушении обоняния стали появляться весной 2020 года. Различные виды нарушения обоняния отмечались у 56–85% пациентов. Наиболее часто встречалась аносмия (примерно 70% случаев), а на втором месте была гипосмия — около 20% случаев. Другие виды нарушения обоняния, такие как паросмия и акосмия, встречались намного реже.
В сентябре 2020 было опубликовано крупное исследование, результаты которого показали, что среди 3739 опрошенных пациентов нарушение обоняния отмечалось в среднем у 61%.
Время появления нарушения обоняния варьируется у разных пациентов. Небольшая часть (11–26% случаев) отмечают этот признак до появления каких-либо симптомов, но наиболее часто нарушение обоняния возникает во время (52%) или после появления симптомов (26%). В той же работе отмечается, что в 45% случаев нарушение обоняния было единственным симптомом болезни. Проблемы с восприятием запахов наиболее часто отмечаются у пациентов с хроническими заболеваниями полости носа, у курящих людей, а также у женщин.
Также наблюдается нарушение восприятия вкусов. Считается, что механизм расстройства вкусов имеет вторичный характер и возникает без поражения вкусовых сосочков и нервных окончаний в толще языка — неприятности связаны с поражением обонятельной зоны в полости носа и невозможностью уловить запахи во время еды. Однако примерно в 11% случаев расстройство вкусов при COVID-19 может возникнуть и без потери обоняния.
Как исправить проблему?
Только специализированный врач-стоматолог может точно определить причину задержки пищи и устранить её! Думаю, что пора начинать жить комфортной жизнью, наслаждаясь пищей и не думая, как и где в очередной раз она застрянет. Не теряйтё время, запишитесь на консультацию и начните жить спокойно.
Основное лечение заключается в формировании правильного контактного пункта (точки соприкосновения между боковыми зубами). Кариес вылечивают с использованием современных пломбировочных материалов и матричных систем
Очень важно, чтобы пломба имела правильную форму, и в месте соприкосновения с соседним зубом был плотный контакт (зубная нить проходит межзубной контакт с сопротивлением и щёлчком)
Если проблемой застревания пищи между зубами стал нависающий край пломбы или её неправильная форма, то пломбу заменяют на новую. Зубное протезирование требуется, когда есть неудовлетворительные протезы и коронки, которые также следует поменять. Пища не застревает только когда есть полный съёмный протез. Но когда применяется частичное съёмное протезирование, важна точность подгонки протеза к соседним зубам.
Наличие глубоких карманов или «черных треугольников» можно исправить с помощью хирургических методов лечения.
Диастему, тремы и скученность зубов исправляют с помощью ортодонтического лечения или эстетической реставрацией зубов (виниры, пломбы, коронки).
Над- и поддесневой зубной камень можно убрать во время профессиональной чистке зубов. При помощи специального инструмента удаляются твердые зубные отложения с полировкой корней.
Возможные осложнения
Как уже упоминалось, наличие скоплений казеозных масс не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Опасность подобного состояния заключается в том, что патогенная микрофлора из лакун миндалин может распространиться на другие органы за пределы гланд и спровоцировать различного рода осложнения:
- Паратонзиллярный абсцесс тканей вокруг гланд. В тканях вокруг гланд запускается сильнейший воспалительный процесс. Больной при таком состоянии испытывает боль в горле. Его не покидает ощущение, что в горле застрял инородный предмет. Возникают трудности с глотанием и широким открыванием рта (тризм жевательной мускулатуры). Периодически больного лихорадит, и проявляются другие неприятные симптомы интоксикации организма. Улучшить состояние пациента в этом случае поможет только вскрытие паратонзиллярного абсцесса, иногда и с одномоментным удалением гланд (абсцесстонзиллэктомия).
- Шейная флегмона — это поражение инфекцией клетчатки шеи. Больной в месте воспаления испытывает сильные болевые ощущения, температура тела повышается до 40°С. Опасность состоит в том, что гнойная инфекция может попасть в кровь и вызвать сепсис и гнойное поражение других органов. Гнойник также может спуститься в средостение – футляр, где находится наше сердце. Такое воспаление называется медиастенит. Это заболевание с крайне высокой летальностью!
- Сепсис (заражение крови), вызываемый попаданием в кровь инфекции. Это состояние крайне опасно для человека и требует срочной госпитализации.
- Заболевания почек.
- Заболевания суставов.
- Заболевания сердца.
Диагностика
Если владелец замечает, что у собаки воспалилось ухо, естественно, возникает вопрос: чем лечить. Современные возможности ветеринарии позволяют оперативно и с достаточной точностью определить причину отита. Только на основе лабораторных исследований выявляется возбудитель заболевания, подбираются максимально подходящие схемы лечения. Попытка решить проблему самостоятельно может вызвать осложнения, вплоть до глухоты и воспаления мозговых оболочек, а также может привести к гибели животного. Как и чем лечить отит у собаки, решает ветеринарный врач.
Для выявления причин заболевания необходимы:
- общий и биохимический анализы крови для выявления инфекции;
- цитологическое исследование выделений из уха позволит обнаружить определенный вид бактериальной либо грибковой колонизации или инфекции;
- микроскопическое исследование мазка, частицы кожи, корочек позволит выявить паразитов и других возбудителей, влияющих на микрофлору.
В определенных случаях может потребоваться дополнительная диагностика, которая понадобится для подтверждения первичной причины отита: исследование щитовидной железы, биопсия кожи. Ветеринар также может предложить исключающую аллергены диету.
В процессе осмотра важно обратить внимание на наличие кожных поражений участков тела, которые, вкупе с отитом, могут являться следствием одного и того же заболевания. Для полноты клинической картины ветеринаром могут назначаться рентген или ультразвуковое исследование, подтверждающие либо опровергающие появление возможных новообразований. Немалое значение для постановки диагноза имеют такие детали, как питание, среда содержания и особенности выгула, перенесенные либо хронические заболевания, полученные травмы
Потребуется вспомнить, когда впервые были замечены симптомы отита у щенка или взрослой собаки. Для уточнения дат прививок и обработок от паразитов необходим ветеринарный паспорт питомца!
Немалое значение для постановки диагноза имеют такие детали, как питание, среда содержания и особенности выгула, перенесенные либо хронические заболевания, полученные травмы. Потребуется вспомнить, когда впервые были замечены симптомы отита у щенка или взрослой собаки. Для уточнения дат прививок и обработок от паразитов необходим ветеринарный паспорт питомца!
Для полноты клинической картины ветеринаром могут назначаться рентген или ультразвуковое исследование, подтверждающие либо опровергающие появление возможных новообразований. Немалое значение для постановки диагноза имеют такие детали, как питание, среда содержания и особенности выгула, перенесенные либо хронические заболевания, полученные травмы. Потребуется вспомнить, когда впервые были замечены симптомы отита у щенка или взрослой собаки. Для уточнения дат прививок и обработок от паразитов необходим ветеринарный паспорт питомца!
Механическая очистка
Его еще называют метод золотаря. Для произведения этого вида очистки от ила, необходимо подготовить фекальный или дренажный насос, щетку для чистки ямы, резервуар для откачки жидкости (можно выкопать дополнительный котлован) и шланг нужной длины (для погружения насоса).
Пошаговая инструкция, что делать, если заилилась герметичная выгребная яма или септик:
В резервуар с отходами жизнедеятельности опускается фекальный или дренажный насос
Обратите внимание на тип используемого устройства. В зависимости от выбранного вида техники, погружение может производиться на дно ямы или на верхнюю линию сточных вод
Для лучшего результата откачки рекомендуем купить фекальный насос с измельчителем;
От выгребного резервуара в сливной (дополнительный котлован) бак протягивается шланг;
Когда яма полностью очищена от жидких стоков, начинается процесс механической чистки дна и стенок от ила и жировых отложений. В зависимости от уровня заиливания для этого используют щетки с металлическими наконечниками, ведра или нанимают рабочих;
Остатки твердых накоплений удаляются со дна, после чего яма заливается чистой водой. Повторяется первый этап – откачка и утилизация воды. Для усиления эффекта чистки можно добавить в яму химические реагенты (нитраты или аммоний).
Если нет желания самостоятельно заниматься чисткой ила в яме, воспользуйтесь услугами ассенизаторов. Большинство профессиональных машин оборудованы илососами. Это приспособление, предназначенное для устранения иловых отложений.
Профессиональная машина-илосос
Как происходит процесс откачки ямы илососной машиной можно посмотреть на видео ниже:
https://www.youtube.com/watch?v=5xsM09hkwvo
Достоинства механической чистки:
- Можно провести своими руками;
- Подходит для чистки бетонных, металлических и каменных сооружений;
- Доступная и обладает высокой эффективностью.
Недостатки этого способа:
- Не поможет избавиться от неприятного запаха;
- Ручная чистка не допустима для пластиковых и открытых выгребных ям;
- Отсутствует долговременный эффект.
Продолжительность жизни
Многим новичкам интересно, сколько живут в аквариуме рыбки гуппи, петушки, данио, сомики, меченосцы и остальные популярные виды водяных жителей. Рассмотрим каждого из них подробнее:
- срок жизни гуппи, меченосца, а также апистограммы, гурами и пецилии – 3 – 4 года (максимум – 5);
- петушки способны жить в аквариумах не дольше 3 – 4 лет;
- данио и сомик — коридорас живут в неволе 5 – 7 лет.
Для тех, кому интересно, сколько живут аквариумные рыбки цихдиды, скалярии, неоны, барбусы, есть следующие данные:
- малавийская цихлида, скалярия, а также метиннис, нимбохромис, панакия, таракатун, стуризома в домашнем водоеме живут больше 10 лет;
- неон, моллинезия, кардинал имеют срок жизни до 4 лет;
- барбус, черный морулис, лабео, растобор – 4 – 10 лет;
- акула балу, вьюн обыкновенный и пиранья способны прожить в неволе до 10 лет;
- тетрадон, клинобрюх, синодонтис, брызгун, отоцинклюс, мистус, конго – около 5 лет;
- стеклянный сом и ангел пимелодус — до 8 лет;
- сом банджо, плекостомус — 7 — 15 лет;
- боция, цихлазома – 10 – 15 лет;
- дискус, асторонотус, северум – 10 – 18 лет.
Сколько живет золотая рыбка в аквариуме? Представители этого вида нередко становятся долгожителями. Им отмеряно от 10 до 30 лет.